Weil du wichtig bist

Dein Fragebogen

zur Vorbereitung deiner Hypnosesitzung

Schön, dass du da bist

Bevor wir uns sehen, möchte ich dich ein bisschen kennenlernen. Je mehr ich über dich und dein Thema weiß, desto genauer kann ich deine Sitzung auf dich abstimmen.

  • Einige Fragen sind sehr persönlich. Alles, was du hier schreibst, bleibt vertraulich.
  • Was du nicht beantworten kannst oder möchtest, lässt du einfach frei. Wir klären das später im Gespräch.
  • Nimm dir Zeit. Viele merken schon beim Ausfüllen, dass sich etwas bewegt.
  • Deine Antworten werden in diesem Browser zwischengespeichert. Du kannst also eine Pause machen und später weitermachen.
  • Bitte schick den Fragebogen spätestens eine Woche vor deinem Termin ab.
Zur Hypnose: Hypnose ist ein Zustand tiefer körperlicher und geistiger Entspannung. In diesem Zustand ist dein Unterbewusstsein offen für neue Ideen und Veränderung. Du bist dabei die ganze Zeit wach genug, um mitzubekommen, was passiert, und kannst jederzeit selbst entscheiden.

Das Ausfüllen dauert etwa 20 bis 30 Minuten.

Über dich

Damit ich dich erreichen und richtig ansprechen kann.

Bitte gib deinen Vornamen an.
Bitte gib deinen Nachnamen an.
Bitte gib eine gültige Mailadresse an.
Bitte gib eine Nummer an, unter der ich dich gut erreiche.
Wie erreiche ich dich am besten?
Geschlecht optional
Wo findet deine Sitzung statt?

Dein Leben heute

Ein kurzer Blick auf deinen Alltag und die Menschen um dich herum.

Gern auch, was du ursprünglich gelernt hast, falls das etwas anderes ist.

Deine Lebenssituation

Deine Wurzeln

Viele Themen haben ihren Ursprung in der Kindheit. Deshalb frage ich nach deiner Herkunftsfamilie. Alles hier ist freiwillig.

Name und Altersunterschied zu dir, zum Beispiel „Anna, 3 Jahre älter“.

Zum Beispiel Großeltern, Pflege oder Adoptiveltern, Betreuerinnen und Betreuer, Lehrkräfte oder Nachbarn.

Dein Anliegen

Jetzt geht es um das, weswegen du kommst. Schreib so, wie es dir in den Sinn kommt. Es gibt kein Richtig oder Falsch.

Ein paar Worte dazu helfen mir sehr.
Wie sehr belastet dich das Thema im Moment?
?
0 gar nicht10 extrem

Stichpunkte reichen, zum Beispiel „morgens vor der Arbeit: stark“, „im Urlaub: kaum“.

Was das Problem mit dir macht

Ein Problem zeigt sich selten nur an einer Stelle. Schau einmal genauer hin.

Zum Beispiel ein Druck auf der Brust, ein Knoten im Bauch, ein enger Hals.

Welche Methoden oder Begleitung? Und was hat es gebracht?

Dein Ziel

Jetzt richten wir den Blick nach vorn. Formuliere dein Ziel so, wie du es haben möchtest, statt so, wie du es nicht mehr haben willst. Also eher „Ich fühle mich ruhig und sicher“ als „Ich habe keine Angst mehr“.

Was würdest du dann tun, sehen, hören oder fühlen?

Beispiel mehr Ruhe im Alltag: feste Pausen einplanen, abends das Handy weglegen, nach der Arbeit eine Runde spazieren gehen.

Wie zuversichtlich bist du, dass du dein Ziel erreichen kannst?
?
0 gar nicht10 vollkommen

Deine Testsituation

Woran kannst du direkt nach der Sitzung, noch am selben Tag, überprüfen, dass sich etwas verändert hat?

Am besten eignen sich echte Situationen, die du bisher gar nicht oder nur mit großer Mühe geschafft hast.

Angst vor engen Räumen oder Menschenmengen: durch ein volles Kaufhaus gehen oder Aufzug fahren.
Panik beim Autofahren: allein durch die Stadt und ein Stück über die Autobahn fahren.
Lampenfieber: eine Sprachnachricht aufnehmen oder vor einer Freundin eine kurze Rede halten.

Mehr über dich

Hier geht es nicht um dein Thema, sondern um dich als Mensch. Diese Antworten helfen mir, die Hypnose in deiner Sprache und mit deinen Bildern zu gestalten.

Gemeint sind deine Werte und das, was deinem Leben Sinn gibt.

Menschen, Orte, Musik, Erinnerungen, Tiere, die Natur …

Ein Bild, ein Geräusch, einen Duft, ein Gefühl? Beschreib es kurz.

Hast du schon Erfahrung mit Hypnose, Meditation oder Fantasiereisen?

Zum Beispiel Wasser, Höhe, enge Räume, bestimmte Geräusche oder Berührungen.

Manche nennen es Gott, andere Universum oder kosmisches Bewusstsein. Menschen mit einem spirituellen Hintergrund profitieren oft zusätzlich, wenn wir ihre Weltsicht in die Hypnose einbeziehen.

Deine Gesundheit

Diese Angaben brauche ich für deine Sicherheit. Bei bestimmten Erkrankungen ist Hypnose nicht geeignet oder nur in Absprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Bist du aktuell in ärztlicher oder psychotherapeutischer Behandlung?
Nimmst du regelmäßig Medikamente?
Trifft eines davon auf dich zu, jetzt oder früher?

Zum Beispiel Rücken, Gelenke, Duftstoffe.

Coaching und Hypnose ersetzen keine ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung. Bitte setz verordnete Medikamente oder Therapien nicht eigenmächtig ab.

Wenn es dir gerade sehr schlecht geht oder du an Suizid denkst: Die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr kostenlos für dich da, unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222. In akuten Notfällen wähl bitte die 112.

Was dagegen sprechen könnte

Manchmal hat ein Problem auch eine gute Seite. Das klingt erst einmal seltsam. Doch wenn die Lösung etwas kostet, das wir bewusst oder unbewusst nicht hergeben wollen, hält das Problem fest. Das ist selten, aber wenn es so ist, sollten wir es kennen.

Mögliche Beispiele: Zuwendung von Familie oder Freunden, die du bekommst, weil es dir schlecht geht. Die Sorge, wieder arbeiten zu müssen und den Anforderungen nicht gewachsen zu sein. Finanzielle Leistungen oder Privilegien. Die Angst, dich dann einer bestimmten Sache stellen zu müssen.

Fast geschafft

Gibt es noch etwas, das dir wichtig ist?

Wie bist du auf mich aufmerksam geworden? optional
Ohne deine Einwilligung kann ich den Fragebogen leider nicht entgegennehmen.
Das Absenden hat gerade nicht geklappt. Deine Antworten sind nicht verloren. Versuch es gleich noch einmal oder kopier deine Antworten und schick sie mir per Mail an ecki@eckiraff.de.

Danke dir

Dein Fragebogen ist bei mir angekommen

Ich lese mir alles in Ruhe durch und bereite deine Sitzung ganz individuell auf dich vor. Wenn ich noch Fragen habe, melde ich mich bei dir.

Bis bald.
Ecki